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中国近1亿人深陷糖尿病泥潭 专科医生仅3万
2015年7月27日 ?来源:39健康网

自1983年第一篇涉及糖尿病教育的文章《糖尿病人基层卫生保健》发表以来,中国糖尿病教育经历了三十余年的发展,已建立了糖尿病教育管理体系,发展蓬勃。  

7月25日,在糖尿病学分会2015教育管理研讨会上,中华医学会糖尿病学分会第五届常委、教育和管理学组组长郭晓蕙指出,中国糖尿病教育管理仍面临着教育者数量少、教育内容无统一标准等挑战,9240万国人深陷糖尿病“泥潭”,但仅靠3万专科医生、10万专科护士、50万社区医生的专业救援仍然杯水车薪,未来糖尿病教育管理需要多方参与、创新突破、跨界发展。  

摆在糖尿病教育管理面前的五大障碍  

1. 团队多个角色缺失。理想的糖尿病教育管理团队,应该以内分泌科医生和专科护士营养师为主导,加上心理学家、运动医师、眼科医生、药剂师、社会工作者等其他专业人士。但我国的糖尿病教育团队多数仅有医生和护士,其他角色缺失。  

2. 未重视患者的心理干预,严重的糖尿病特异性情绪焦虑非常普遍。2013年DAWN2研究指出,46%的糖尿病患者由于糖尿病而情绪焦虑。  

3. 教育者数量面临挑战。郭晓蕙指出,9240万病人深陷糖尿病泥潭的车,但专科医生仅3万、专科护士10万、社区医生50万,这样的专业救援可谓“杯水车薪”。  

4. 教育对象覆盖不全面。由于仅有医生和护士从事糖尿病教育工作,所以教育对象多数是住院患者和门诊患者,大量的农村患者缺少教育,患病结局令人堪忧。  

5. 教育内容尚无统一标准,教育形式比较单一,教育方法仅仅是知识灌输,无目标设定和随访跟踪,导致教育未能有效促进行为改变,质量仍有待提高。  

未来:糖尿病教育管理要创新突破 跨界发展  糖尿病教育,是从自我管理教育到自我管理支持,以促进行为改变为目标。其实,行为改变只是糖尿病教育的中期目标,患者HbA1c、血糖、血脂、并发症等临床改善是中长期目标,通过教育提高患者的总体健康水平和生活质量、降低医疗费用等是长期目标。

郭晓蕙指出,为了实现这些目标,中国糖尿病教育未来将从以下几个方面进行调整,立足中国,多方参与,创新突破,跨界发展。  

1. 多形式、多途径的自我管理支持提供。比如疾病和病例管理的DPP计划,基于社区的CDSMP项目,同伴支持或支持小组,引入志愿者等社区资源,利用电话、短信、微信等信息技术。  

2. 教育理念应该更多地关注患者的心理行为。患者的自我护理行为容易受到应激事件、患者年龄、家庭和社会环境、对医患关系的满意程度这四大因素影响,与心理直接相关。郭晓蕙指出,糖尿病教育要通过个别咨询和团体咨询、家庭治疗,对患者进行认知重构,教会患者解决各种心理问题的方法,改善患者的家庭环境和医患关系,减少糖尿病有关的应激,减轻焦虑、抑郁症状,改善糖尿病患者的自我护理行为。   

3. 糖尿病教育应从医院转为社会化,呼吁社会多方参与。郭晓蕙认为,多方参与可分为软件和硬件两个方面。软件支持方面,要加强医护培训,建立完善的糖尿病教育知识体系,不断深入科研,争取社区和志愿者的力量;硬件方面,争取教育场所,智能血糖仪、可穿戴设备等教育设备和工具,政府、企业、社会、其他社会资源的支持。  

4. 利用移动医疗管理系统,实现跨界发展。郭晓蕙直言,传统的医疗服务模式已经难以应对如此庞大的患病人群,移动医疗可能解决这一难题。随着新型通信技术的发展及智能手机、平板电脑等移动终端的普及,移动医疗系统的发展呈快速上升趋势。既能为医生、护士所用,患者日常生活也能触手可及,“但移动医疗的一些局限仍有待解决,比如伦理和隐私保护、服务费用的支付、移动医疗与传统医疗的对接等。”

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